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    某皮肤病专科医院消毒供应中心SWOT分析与改进策略

    编辑：   点击次数： 次  更新时间：2020-07-06 09:42  【打印此页】  【关闭】
    　　摘要：目的 运用SWOT分析法对某皮肤病专科医院消毒供应中心现状进行分析并制定针对性的改进策略。方法 根据专科医院CSSD的具体情况，分别从优势S、劣势W、机会O、威胁T四方面进行分析，并制定相应的整改措施。结果 通过制定整改措施，CSSD的工作效率、器械清洗质量指标等都有了进一步提升。结论 运用SWOT分析法后，进一步规范和完善了CSSD各环节工作流程，提高了科室整体的专业能力和科研水平，对专科医院CSSD的可持续发展有较好的推动作用。
    　　关键词：CSSD SWOT分析 整改措施

    　　专科医院是指在某个专科非常突出的医疗场所[1]，如皮肤病医院、口腔医院等，而消毒供应中心(Central Sterile Supply Department,CSSD)是其重要组成部分，也是控制医院感染的重要部门之一。CSSD负责各科室重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应[2]。《医院消毒供应中心卫生行业标准》WS310-2016开始全面实施，对专科医院的CSSD提出了更高的要求。但由于受医院规模的限制，专科医院CSSD难以像大型综合医院一样做到专业化与规模化。为了适应专科医院快速发展的需要，有必要对专科CSSD进行客观的分析评估与改进。
    　　SWOT分析法主要是通过整合内部（优势、劣势）和外部（机会、威胁）来达到风险识别，1971年由哈佛大学商学院Andrews教授首次提出，S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)[3][4]。
    　　本文以某皮肤病医院CSSD为例，运用SWOT分析法对科室现状进行客观全面地分析，并对所存在的问题制定相应措施，经过实施，取得可喜的效果，现将分析与实施过程报告如下。

    　　1 内部优势（S)

    　　1.1 人力资源优势
    　　本科室配备护士5名，其中副高一名，护师及护士4人，包括资深护师一人；消毒员一名。大专及以上学历所占比例为83.3%，专业配置较高，层级架构完善。平均年龄为30.67±3.14,年龄呈年轻化。人员架构相对稳定，近三年人员流失率为零。研究认为,综合性医院CSSD的工作人员与床位之比应为1.5-3:100[5],本单位CSSD工作人员与床位比约4.6:100，高于正常范围。
    　　1.2 设备设施优势
    　　医院CSSD的各区域设施设备是完成工作任务的基础，是进行有效清洗、消毒、包装、灭菌功能的重要保障[6]。本科室现配备全自动清洗消毒机、全自动超声清洗机、脉动真空灭菌器、医用封口机、生物监测快速阅读器各一台，干燥箱两台，可满足当前临床科室消毒、灭菌的需要。CSSD总体划分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，区域设置符合要求。研究表明,CSSD的使用面积与医院床位之比一般应为0.7～0.9m2/100张,床位数小于100张的医院CSSD面积则不宜小于70m2[7]。本单位CSSD建筑面积180m2,108张床位，床位与建筑面积比约为1.67:100/m2，达到标准，有足够的能力满足临床需求。1.3单位重视度多年来CSSD都是老、弱、病的重灾区，但随着院感防控要求的提高，医疗安全、病人安全已经是医疗活动的重中之重，单位领导也越来越重视，在人员方面，医院为CSSD输送年轻血液，设备上加大对各类清洗灭菌器的投资与维护，业务能力方面，近来多次派遣科室骨干外出培训、学习。

    　　2 现存劣势(W)

    　　2.1 人力资源劣势
    　　医院CSSD专业化程度的日益提升，对人员素质、所具备的专业知识和技能也提出了更高层次的要求[8]。现科室人足较为充足，但是CSSD专科护士人员不足。部分人员在科室工作年限较长，出现思维固化及经验主义的现象。并且部分科室人员主观能动性弱，未树立主动服务的理念，与临床科室沟通不畅，不利于新技术的开展与推广。
    　　2.2 设备设施劣势
    　　设备设施是CSSD正常运行的基础条件，虽然本科室各类设备设施种类完备但部分仪器使用年限较长，易出现故障。而且存在设备操作流程不够完善，操作人员对仪器认知肤浅，无法及时发现故障，不具备应急处理能力，一定程度上影响科室工作的正常运行。另由于单位面积局限，CSSD未能与手术室相临，对于回收器械有一定的局限性。
    　　2.3 有效管理缺失及专科限制
    　　由于专科医院的诊疗范围有限，CSSD所处理的器械较为单一，导致新技术如追溯系统的引进推广较慢。目前科室对各类物品的追溯还停留在手工记录层面，不仅工作量大，而且不利于护士长的统筹管理及临床无菌物品的追溯与质量控制，同时也存在“漏记、错记、谎记”的安全隐患，一定程度上阻碍了CSSD的发展。

    　　3 机遇（O)

    　　3.1 人力资源方面
    　　医院领导重视CSSD科室发展，指派护理部直管CSSD，并且安排具有研究生学历的护士为科室护士长。医院注重CSSD人员专业技能的提升，先后派遣人员出国学习、参加消毒供应室专科护士的培训学习，同时鼓励大家积极参加各类院内外消供学习班，提高科室人员专业技术水平，提高科室专业服务能力。
    　　3.2 政策利好，促进规范化管理
    　　2016年新规范的推广落实，改变了CSSD传统的工作模式。新规范指导科室实施集中化管理，从回收、清洗、消毒、灭菌等各个环节加强监控，做好标准化流程指引和质量监控。同时各项操作及规范要求更加严格、规范，为CSSD的稳健发展提供了权威技术保障。
    　　3.3 专科发展与软实力提升
    　　当前人们日益增长的医疗需求促使着专科医院发展越来越快、越来越精，医疗技术水平也日益增强。同时医院积极向大型医学院靠拢，进行强强联合与优势互补，增加自身软实力。为专科性强的CSSD提供了更大的发展空间和机遇。

    　　4 挑战（T)

    　　4.1 随着医学的不断发展进步，以及医疗质量安全、医院感染防控的备受重视，CSSD具有越来越强的专业性并且涉及多个领域。随着复杂、精密医学仪器的不断应用，如何保障仪器、设备、材料能够有效的消毒灭菌，CSSD工作人员正经受着严峻的考验[9][10]。而且医疗市场的竞争愈来愈激烈，对专科型、人才型护士需求增加，CSSD人才的专业化也给我院CSSD的可持续发展提出了更大的挑战[11]。
    　　4.2 受医院硬件规模的限制，CSSD面积扩大的可能性极低，不利于大型新设备、仪器的引进，也可能导致CSSD对医院医疗技术发展可能带来的更多复杂、精密器械的应急处理能力变弱。

    　　5 对策

    　　5.1 把握好人才优势
    　　21世纪，人才是最大的竞争力。消毒供应工作专业性很强，工作质量直接关系到医院感染控制、医疗质量，其专科化发展已成为临床实践发展的策略方向[12]。所以科室加强理论基础及操作技能的培训，完善与临床服务科室的沟通渠道，在全员提升的同时，加强专科护士的培训。2018年科室外派一名护士参加“消毒供应室专科护士培训班”，通过理论与实操的专业化培训，使专科护士迅速成长。以此为媒介，把专科发展道路上的新思想、新知识带回并运用于日常工作中，提升工作质量。
    　　5.2 提升管理水平
    　　护士长加强科室管理，优化科室各项操作的规范化流程，制定相关评分标准，定期考核。科室内开展“层级管理制度”，按照阶梯培养原则，实施“导师带教”。高年资护士每月对低年资护士进行培训考核，并依此设定相应的绩效管理，促使大家积极向上。完善各项监测记录，设立区域负责人，各项工作责任到人。利用PDCA等质量管理工具进行各项质量改进，如器械清洗合格率由实施前的91.06%提升至95.28%，且保证无菌物品合格率为100%，为患者的医疗安全奠定基础。
    　　5.3 优化设备设施
    　　积极引进新设备、新技术。对于老旧设备进行逐个更换。引进新设备时，要求厂家做好设备相关知识的培训及操作指引，建立使用登记本，做到在使用过程中对出现的问题及时登记、及时解决。建立健全质量追溯系统在清洗消毒、灭菌、发放的全程中实施质量追溯以保证无菌物品的安全生产与使用，实现各区域的无纸化、信息化，使无菌物品的追溯更便捷，减少出错[13]。同时设置专用通道对手术器械进行回收、下送，洁污分开，不交叉，不逆行。
    　　5.4 培养科研水平
    　　护理人员的科研能力已成为衡量护理队伍素质的重要指标[14]，科研能力的高低既是自身实力的体现也是未来竞争的重要因素。加大科研方面的学习，培养科室人员检索论文、循证研究、进行反思的好习惯，鼓励大家撰写论文，分享经验体会。充分利用医院出台的相应鼓励政策，给予减免版面费支持，并与职称评定、绩效评定等挂钩，增加大家的积极性。

    　　6 小结

    　　专科医院虽然有其专业上的局限性，但医疗安全丝毫不能放松。本文运用SWOT分析法，辨析CSSD自身优势，明确存在的缺陷，积极利用医院快速发展的机遇，制定针对性的改进策略，有效提高了管理水平和科室人员的专业能力与科研水平，既大大降低院感风险，保障了病人的医疗安全，也对CSSD的专业化发展起到一定的指导借鉴作用，更是促进专科医院综合发展的重要途径之一。

    　　参考文献
    　　[1]李磊，孙鹏，邹珊，等.专科公立医院开拓体检市场的发展战略[J].现代医院，2018(12):
    　　[2]中华人民共和国卫生部．医院消毒供应中心第1部分:管理规范:WS310.1-2016[S]2016
    　　[3]Petra Gro_selj,Lidija Zadnik Stirn.The environmental management problem of Pohorje,Slovenia:A new group approach within ANP-SWOT framework[J].Journal of Environmental Management,161(2015):106-112
    　　[4]江锦平，张敬，赵翠霞，等．SWOT分析法在三甲医院门诊建设和发展中的应用[J]．中国医学装备，2014,11(5):17-19.
    　　[5]刘玉村,梁铭会.医院消毒供应中心岗位培训教程「M].北京:人民军医出版社,2013:6
    　　[6]冯秀兰，彭刚艺.医院消毒供应中心建设与管理工作指南[M].广州：广东科技出版社，2011:22
    　　[7]顾育静,李小霞，王小丽，等.海南省二、三级医院供应室现状调查[J].海南医学,2016,27(17):2879-2880
    　　[8]任伍爱，牛进霞，张青，等.医院消毒供应中心人力资源现状及分析[J].中国护理管理，2009,9(3):8-10.
    　　[9]韩德辉，刘颖，王颖，等．消毒供应中心人员培训体会[J]．吉林医学，2013,34(25):5295-5297.
    　　[10]王晓祺,阿玛古丽·吾买尔,曹军华.消毒供应中心规范化层级培训的实践及效果[J].新疆医学,2015(5):696-698.
    　　[11]林玫伦.SWOT分析法在手术室护理人员管理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(2):126-127.
    　　[12]张辉，吴志英，白玉霞，新疆三级甲等医院CSSD专科护士现状调查分析[J].新疆医学，2018,48(3):328-330.
    　　[13]杨苏华，杨翠兰，消毒供应中心追溯系统的发展存在问题与对策中国卫生标准管理[J].中国卫生标准管理，2016:177-179.
    　　[14]李硕．临床护理人员科研能力调查及影响因素研究[D]．大连:大连医科大学，2013.
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