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    高压泵雾化吸入治疗对门诊喘息性肺炎患儿临床效果的影响

    编辑：   点击次数： 次  更新时间：2020-06-22 10:19  【打印此页】  【关闭】
    　　摘要：目的 探讨高压泵雾化吸入治疗对门诊喘息性肺炎患儿临床效果的影响。方法 选择医院2018年3月至2019年3月门诊喘息性肺炎患儿84例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各42例。两组均采用常规药物治疗,试验组在此基础上加用高压泵雾化吸入治疗,比较两组的治疗效果、肺功能改善情况以及临床相关指标。结果 试验组治疗有效率、血氧饱和度(SpO2)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均高于对照组,咳嗽消失时间、气喘缓解时间、湿啰音消失时间、肺部X线影像恢复时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高压泵雾化吸入治疗可以提高门诊喘息性肺炎患儿的临床效果,能够缩短治疗时间及症状消失时间,提升患儿肺功能。
    　　关键词：门诊 小儿喘息性肺炎 高压泵雾化吸入 临床效果

    　　小儿喘息性肺炎的发病率较高,是儿科常见疾病[1]。临床表现复杂,如发热、咳嗽、呼吸不畅等,不仅会增加患儿痛苦,而且影响整个家庭[2]。临床对于喘息性肺炎患儿以药物治疗为主,加以吸氧、高压泵雾化吸入等作为辅助。本研究旨在探讨高压泵雾化吸入治疗对门诊喘息性肺炎患儿临床效果的影响,现报道如下。

    　　1 资料与方法

    　　1.1 一般资料
    　　选择我院2018年3月至2019年3月门诊喘息性肺炎患儿84例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各42例。对照组男22例,女20例;平均年龄(5.2±1.2)岁;平均病程(2.6±0.3)d。试验组男20例,女22例;平均年龄(5.4±1.1)岁;平均病程(2.5±0.4)d。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:经CT诊断为小儿喘息性肺炎,且伴随相关症状;患儿家属知晓相关研究流程,并已签署知情同意书,该研究经过伦理委员会批准。排除标准:合并心、肝、肾等重要器官功能严重不全;患有精神类疾病或痴呆;凝血功能异常;过敏体质;存在先天性疾病。
    　　1.2 方法
    　　对照组采取抗感染、抗病毒、止咳、化痰、退热等药物进行常规治疗。
    　　试验组在对照组基础上加用高压泵雾化吸入治疗,采用高压泵雾化装置对患者进行操作,将复方异丙托溴铵(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字H20046118,规格 200揿×10 ml)250 μg、吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475,规格 2 ml︰1 mg)0.5～1.0 mg、0.9%氯化钠注射液(宜昌三峡制药有限公司,国药准字H20123141,规格250 ml︰2.25 g)1 ml作为雾化药物对患儿进行治疗,2次/d。
    　　两组均治疗2周。
    　　1.3 临床评价
    　　(1)比较两组的治疗效果。效果判定:显效,患儿症状几乎全部消失,各项生理指标均在正常范围内;有效,患儿症状得到明显改善,各项生理指标几乎全部处于正常范围内;无效,患儿症状无改善,各项生理指标异常;治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组的肺功能:包括血氧饱和度(SpO2)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)。(3)比较两组的临床相关指标,包括咳嗽消失时间、气喘缓解时间、湿啰音消失时间、肺部X线影像恢复时间、住院时间。
    　　1.4 统计学处理
    　　采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,计量资料以xˉ±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

    　　2 结果

    　　2.1 两组治疗效果比较
    　　试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
    　　表1 两组治疗效果比较
    　　
    　　2.2 两组肺功能比较
    　　试验组SpO2、PEF、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
    　　表2 两组肺功能比较(xˉ±s)
    　　
    　　2.3 两组临床相关指标比较
    　　试验组咳嗽消失时间、气喘缓解时间、湿啰音消失时间、肺部X线影像恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
    　　表3 两组临床相关指标比较(d,xˉ±s)
    　　

    　　3 讨论

    　　喘息性肺炎在小儿中时常发生,其致病毒为合胞病毒。喘息性肺炎在发病时,会严重影响患者的呼吸功能,尤其对于小儿,其呼吸道比较脆弱,且呼吸道黏膜的血液供应丰富,容易感染病毒,从而导致黏膜发生充血、水肿等情况,加重呼吸困难程度[3]。小儿的气道受到细菌或病毒感染后,机体会大量产生肥大细胞、嗜酸性粒细胞及T淋巴细胞,这些细胞会参与气道炎性反应,从而导致气管痉挛、水肿[4]。
    　　高压泵雾化吸入是目前呼吸科使用非常广泛的治疗方式,相较于吸氧,其优点更多[5]。高压泵雾化吸入对于咳嗽、祛痰等方面的缓解作用良好,尤其适用于小儿群体,不良反应少,安全性相对较高,易被患儿及家属接受[6]。在实施高压泵雾化吸入的过程中,临床医师应严格监测患儿状态,提升患儿对于高压泵雾化吸入治疗的配合度和依从性,以保证最基本的治疗效果。高压泵可雾化吸入的药物较多,吸入用布地奈德混悬液是非常典型的一种,是唯一的雾化吸入糖皮质激素混悬液,抗感染作用强,且对局部感染有良好的治疗作用,用药量小,见效快,能够避免全身用药引发的不良反应[7];复方异丙托溴铵是异丙托溴铵、沙丁胺醇的混合剂,沙丁胺醇可以扩张平滑肌,有效保护肥大细胞膜,抑制肥大细胞释放炎症介质,促进气管扩张,同时,还能够促进纤毛摆动,从而促进排痰[8],因此异丙托溴铵可以抑制迷走神经反射,消除平滑肌痉挛,也是发挥局部作用,而两者联合,既能够舒缓平滑肌,又能够促进排痰,缓解患儿症状。
    　　本研究结果显示,试验组治疗有效率、SpO2、PEF、FEV1均高于对照组,咳嗽消失时间、气喘缓解时间、湿啰音消失时间、肺部X线影像恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
    　　综上所述,高压泵雾化吸入治疗门诊喘息性肺炎患儿的效果显着,能够缩短治疗时间及症状消失时间,提升患儿肺功能。

    　　参考文献
    　　[1]汪龙辉,丁国标,匡云.小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠对小儿喘息性肺炎的疗效及血清IgE、IL-6、C-反应蛋白和嗜酸性粒细胞的影响[J].中药材,2018,41(4):996-998.
    　　[2]王莉,刘建林,马荣伟.全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(25):126-127.
    　　[3]杨丽,周立元,何金杰,等.品管圈对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者高压泵雾化吸入规范性及疗效的影响[J].西部中医药,2018,31(5):118-120.
    　　[4]李亚梅,高萃,李莉,等.头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗小儿喘息性肺炎的疗效及对相关因子的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(11):2529-2531.
    　　[5]林志超,杨伟钦,许德超.呼出气一氧化氮检测在婴幼儿喘息性疾病急性期及缓解期的临床应用价值研究[J].基层医学论坛,2019,23(5):660-661.
    　　[6]刘丽丽.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林治疗小儿支气管肺炎及喘息性支气管炎的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(36):50.
    　　[7]张小霞,雷韵玉.布地奈德联合硫酸特布他林氧气驱动雾化在小儿喘息性支气管肺炎治疗中的疗效观察[J].中国现代医生,2018,56(26):55-57.
    　　[8]柴少卿.布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2018,18(82):101,104.
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